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乔引娣-海尚明珠乳腺癌超声特征-超声联盟

海尚明珠乳腺癌超声特征-超声联盟

乔引娣 全部文章 2015-06-11 44次查看

乳腺癌超声特征-超声联盟

乳腺癌超声特征
1 肿瘤界限不清,边界不整,凹凸不平,呈锯齿状、毛刺状或蟹足状,无包膜
2肿瘤内部多呈低回声,分布不均质,少数呈等回声或高回声
3 肿瘤后壁回声降低或消失铁牛耕地,后方回声亦有衰减。
4肿瘤中心有液化坏死时,可见不规则无回声区。
5病灶多为低回声
6形态不规则、边界不清、周边可见毛刺或强回声晕
7肿块可伴后方回声衰减,可出现微小钙化
8CDFI:肿瘤内血流信号增多,血流形态不规则
9一个乳腺癌病灶中可能有多种特征性征象并存
乳头状导管癌
常位于乳腺的中心导管内何建泽,呈中低回声区opirus,有蟹足样浸润,后壁呈衰减暗区

(49岁,无痛性肿块,乳头无溢液,超声于右乳头深部15*9mm的低回声肿块,边界清,周边有较强的壁样回声, 内部呈细弱均质回声,内部未见明显血流信号——乳腺导管癌)
髓样癌
肿块直径较大,可达4~6cm
圆球形,边缘比较光滑,界限清楚
内部呈等回声或部分无回声区(从组织学观察,由于该型肿瘤细胞数多,间质纤维少,易坏死而发生破溃)
后方回声一般不衰减,如有衰减则恶性程度大


(髓样癌)
硬癌
内部及后方回声衰减明显呈衰减暗区(从组织学观察,该型癌细胞数少异世星祖,大多数为纤维组织僵尸真神,集合成片状或索状,质地坚硬、边界不平)
边界不整,界限不清晰
乳腺浸润性导管癌
一)二维超声直接征象:
1. 超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值<1。
2. 肿块形态不规则,部分肿块纵横径比值>1。
3. 大部分肿块边缘毛糙,无包膜,边界呈锯齿状或蟹足状毛刺,少部分肿块边界较清,呈小分叶状边缘改变。
4. 恶性环:肿块周围见厚薄不均匀低回声带,是肿块周围结缔组织增生反应的声像图表现。
5. 肿块内部呈低回声,分布不均匀。组织出血,坏死或发生囊性变时可出现无回声区。
6. 微钙化灶:呈砂粒状或簇状分布。
7. 肿块后方回声可表现为衰减、或不衰减,这主要是由于肿块内的组织结构,声阻抗差和组织对声波吸收的程度不同所致。
8. 局部腺体呈条片状增厚,结构紊乱,回声有别于周围腺体曹再发。
二维超声的间接征象:
1. 肿块向乳腺前方发展的倾向明显。
2. 导管征:癌灶旁1支或数支乳导管扩张,边缘粗糙, 透声差,并指向乳头方向。
3. 乳头内陷:乳头陷入乳晕内,形态不规则,边界不清,内部回声分布不均匀。
4. 皮肤增厚,皮下淋巴管扩张:是晚期乳腺癌的一种表现,由于癌肿压迫或侵入皮下淋巴管,致淋巴管回流障碍三吉彩花 ,乳腺皮下淋巴组织液淤积,皮肤水肿所致。
5. 乳房后间隙消失:位于深部的乳腺癌侵犯浅筋膜深层累及胸壁组织泪痕碗之念,可以使浅筋膜深层与胸大肌筋膜间的疏松脂肪间隙局部或全部消失。
6. 淋巴结异常肿大。













(浸润导管癌)

(乳腺Ca腋窝肿大淋巴结)
乳腺癌(浸润性导管癌)


上图:肿块形态不规则,周边可见厚薄不均的强回声晕环绕(箭头)
下图:CDFI显示肿块血流丰富,且血流粗细不均、走行迂曲(黄箭头)

与前为同一患者。超声检查动态图像可见肿块质地硬,加压时无明显变形

乳腺癌(浸润性导管癌)
肿块形态不规则,边界不清,周边可见厚薄不均的强回声晕环绕(空心箭头),边缘可见细线状毛刺突出于肿物(细箭头),后方回声衰减(虚线)
毛刺和强回声晕往往并存兰雨霖,多见于恶性肿瘤

乳腺癌(浸润性导管癌)
肿块形态不规则,边界不清,肿块内部见多数点状强回声,即微小钙化(虚线)

乳腺浸润性导管癌
超声弹性成像
(与前为同一患者)
1超声弹性成像技术是一种定量研究组织弹性的方法。传统的乳腺触诊是利用手指的触觉,定性判断正常乳腺组织与肿瘤组织之间的弹性差异
2上图为实时双幅显示灰阶图像(右)及弹性图(左)陆鸿生,后者以彩色编码不同组织的弹性大袁丹平小,红色表示软海尚明珠,蓝色表示硬
3乳腺浸润性导管癌龙神九变 ,整个病灶表现为蓝色(箭头),即硬度高于周围正常的组织,提示为恶性


乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
v左图:乳腺癌患者在患侧腋窝可见肿大的淋巴结(游标),该淋巴结皮质明显增厚
v右图:淋巴门结构偏心(星号) ,CDFI:血流偏心分布(正常淋巴结内血流分布为对称性)
乳腺 癌 的 诊 断 指 标
⑴肿块纵横比
恶性肿瘤的前后径往往大于横径。良恶性肿瘤纵横比的临界值为0.77~1.0,其差别可能与探头加压程度及测量面选择等因素有关。

⑵微小钙化灶
乳腺癌常伴有钙化,肿块伴钙化者患乳腺癌的相对危险性是没有钙化者的4.5倍,钙化灶亦有良恶性之区别。良性者钙化灶较大,刘虞佳呈短线状或弧状,其发生与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关。

⑶ 毛刺状边缘
恶性肿瘤呈浸润性生长,因此其边缘常呈毛刺状,高分辨力的超声诊断仪可发现垂直于肿瘤表面的放射状低回声短线,称为毛刺状边缘。周边毛刺状改变是乳腺癌的典型声像图表现

⑷ 肿块内部回声
与乳腺腺体组织相比,肿瘤多呈低回声,后方回声衰减
乳腺良恶性病变二维超声鉴别点

彩色血流信号半定量法:
将肿瘤内彩色血流信号丰富程度分为四级。
①Ⅰ级无血流
肿瘤内无血流信号
②Ⅱ级少量血流:肿瘤内见1~2处点状血管

③Ⅲ级中量血流:肿瘤内可见一条主要血管或同时可见几条小血管

④Ⅳ级丰富血流:肿瘤内可见4条以上血管


乳腺局部导管扩张




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